В идеале, туристическая группа, собирающаяся в поход, должна иметь в своем составе квалифицированного специалиста с медицинским образованием, который должен отвечать за комплектование медицинской аптечки.
Состав аптечки должен служить для обеспечения мед.защиты от возможных опасностей, которые свойственны для каждого похода.
Поэтому, перед формированием аптечки нужно провести анализ рисков на маршруте.
(Опасности: погода (жара, холод, ветер, дождь, снег, ураган и пр.; природные опасности: животные, растения, среда; техногенные (свалки с хим. и биоугрозой, заброшеные шахты) и пр.)
При подборе лекарств для вашей аптечки нужно учитывать такие факторы: лекарства должны относиться к так называемым "скоропомощным" препаратам, то есть, они должны быть рассчитаны на лечение острых заболеваний и повреждений. Немаловажна их доступность (наличие в аптеках, возможность закупки без рецепта). Предпочтение надо отдавать тем лекарствам, с которыми вы так или иначе уже имели дело.
В аптечку положить памятку с указанием: для чего необходимы те или иные медикаменты, срок годности и дозой применения.
Задача упаковки - предоставить быстрый доступ к содержимому и защитить от внешних неблагоприятных воздействий, особенно от воды и ударов.Плюсы пластиковых боксов - хорошая защита, доступность. Минусы - неудобно раскладывать в походных условиях, нерационально занимает объем рюкзака.
Тактические и туристические аптечки. Удобные тем, что имеют множество карманов и отделений, которые облегчают поиск нужных медикаментов. Незаменимы в качестве экстремальных аптечек, в которых лежат инструменты, перевязочный материал, обезболивающие и т.д.
- Выбрать подходящую упаковку.
- Избавиться от картонной упаковки, но сохранить инструкцию и скрепить её вместе с препаратами.
- Распечатать и положить в аптечку краткую памятку со списком медикаментов и показаниям к применению.
- Препараты должны иметь актуальный срок годности и перед походом храниться согласно прописанным в инструкции условиям хранения.
- Каждый участник похода должен позаботиться о наличии индивидуальной аптечки.
- Состав аптечки зависит от сложности и типа похода, удалённости и доступности населенных пунктов.
Группы медицинских препаратов.
ВНИМАНИЕ!!! Текст, написанный ниже не является инструкцией или указанием к применению тех или иных препаратов, несёт чисто ознакомительный характер и основан на личном опыте автора и сведениях, взятых из интернета! Нужно помнить, что неправильное применение медицинских препаратов может нанести существенный вред здоровью! Помимо побочных эффектов, существует риск аллергических реакций и индивидуальной непереносимости компонентов того или иного лекарства! Чтобы снизить риск нежелательных эффектов, перед комплектованием аптечки и применением лекарственных средств необходимо изучить инструкцию, проконсультироваться с врачом, а также пройти курсы по оказанию первой медицинской доврачебной помощи! Комплектовать аптечку стоит исходя из своих личных знаний и опыта. ⚠ - Медикаменты, обозначенные таким символом, стоит применять с особой осторожностью!
Перевязочный материал
Это медицинские материалы, накладываемые на травмированные участки тела для содействия заживления, защиты от внешних воздействий и дальнейшего повреждения. Наложение повязки - это навык оказания первой помощи, требующий подготовки, но при незначительных повреждениях, можно лечить себя самого. Перевязочные материалы и средства должны хорошо впитывать и испарять влагу; не замедлять регенераторные процессы в ране, не вызывать аллергических реакций и не оказывать других вредных воздействий на организм; обладать достаточной прочностью и эластичностью; не изменять своих свойств при стерилизации, контакте с лекарственными препаратами и раневым отделяемым.
1. Стерильный бинт. В походных условиях стерильный бинт остаётся стерильным только до тех пор, пока он находится в невскрытой упаковке. Бинты делятся на узки (3-7 см), средние (10-12 см), широкие (14-18 см). В поход обычно берут средние бинты шириной 10 см
2. Стерильные салфетки. В полевых условиях удобны тем, что можно фиксировать пластырем и, в отличие от стерильного бинта, каждая салфетка находится в отдельной стерильной упаковке.
3. Вата. С помощью ваты можно обрабатывать область вокруг раны антисептиком, подкладывать в область раны для усиления сдавливающего эффекта, чтобы остановить кровотечение.
4. Нестерильный бинт. Нестерильные бинты применяются для фиксации стерильных перевязочных средств (тампоны, салфетки и т.п.) в зоне повреждения; для изготовления нестерильных перевязочных средств (для закрытых ран, ушибов и т.п.); для иммобилизации растяжений, вывихов, переломов.
5. Эластичный бинт. Эластичный бинт используется для профилактики травм, для фиксации мышц, суставов. В походной аптечке он обязательно должен быть. Эластичным бинтом можно облегчить боль в коленях, зафиксировать голеностопный сустав, растяжение, вывих или перелом, поддержать мышцу и т.п. Также может использоваться в качестве удерживающего перевязочного материала.
6. Пластырь бактерицидный. Предназначен для использования в качестве наружного антисептического перевязочного средства при мелких повреждениях кожи. Нужно класть в каждую индивидуальную аптечку, много и разных.
7. Лейкопластырь катушечный на тканевой основе. В походе может найти себе множество применений, чаще всего применяется для защиты от мозолей и фиксации повязок. Тканевая основа "дышит", пропуская воздух и влагу. Можно взять в индивидуальную аптечку каждому участнику лейкопластырь, шириной 2.5-3 см
8. ⚠ Жгут кровоостанавливающий. Приспособление для временной остановки кровотечения из сосудов конечности путем кругового ее перетягивания и сдавления тканей конечности вместе с кровеносными сосудами. Кровоостанавливающий жгут накладывают только при значительном артериальном кровотечении; при венозном и небольшом артериальном кровотечении можно наложить давящую повязку.
Турникет-2 шт (позволяет регулировать интенсивность кровотока)9. Клей медицинский БФ-6-1 тюбик (ранозаживляющий и антисептический препарат. Используется как изолирующее средство, способствует заживлению мелких кожных ран вследствие образования на их поверхности изолирующей пленки)
10. Гидрогелиевая повязка BurnTec (при ожогах)-2 шт (Предотвращает некроз тканей при ожогах, очищает рану, удаляет из нее фибрин и некротизированные ткани (за счет абсорбции).
Прочее оборудование для работы с перевязочным материалом - ножницы, пинцет и медицинские перчатки, маска-клапан для вентиляции лёгких-1 (Устройство-маска полиэтиленовая с обратным клапаном для искусственной вентиляции легких разового использования «Рот-устройство-рот») .
Антисептики
Средства, предназначенные для предотвращения попадания инфекции в рану. Даже незначительная царапина должна быть обработана антисептиком и заклеена пластырем ввиду постоянного воздействия неблагоприятных факторов, высокой влажности и условий, далёких от стерильных. Любые повреждения кожи в походе должны регулярно обрабатываться до заживления. Без обработки любая рана может загноиться, инфекция начнёт разрастаться и это вызовет серьезную опасность для жизни и здоровья участника похода.
1. Хлоргексидин. Водный раствор 0.05% во флаконе. Используется для стерилизации кожной поверхности и промывании ран. В отличие от перекиси водорода безопасен для поверхности кожи.
2. ⚠ Перекись водорода. 3% раствор в пластиковом флаконе. Наиболее популярное средство, применяемое при первичной обработке поверхностных ран. При контакте с раной освобождается активный кислород, при этом происходит очищение раны и дезинфекция. Перекись временно уменьшает количество микробов, способствует остановке кровотечения. Стерилизующие свойства слабо выражены. При длительном воздействии вызывает ожог, который может усугубить процесс заживления. После применения нужно промыть рану хлоргексидином или чистой водой, затем заклеить пластырем или бинтами.
3. Мирамистин. Более современный функциональный аналог хлоргексидина. В растворе имеет малую долю действующего вещества, относительно безвреден для человека. Можно взять с собой флакон в индивидуальную аптечку и применить при болях в горле и для интимной гигиены, безопасен для слизистых. Подходит для промывания ран, но из-за высокой цены проще обойтись более дешёвыми перекисью водорода и хлоргексидином.
4. Зелёнка. Бриллиантовый зелёный, 1% раствор в этаноле, очень популярен для обработки незначительных ран и повреждений. Эффективен против грамположительных бактерий. Продается в виде карандаша или во флаконах. Желательно брать в форм-факторе карандаша в индивидуальную аптечку каждому участнику для самостоятельной обработки небольших царапин и ссадин. По сути имеет слабый эффект, зато не оставляет рубцов и ожогов на коже. Обрабатывается участок вокруг раны, а сама рана затем заклеивается пластырем.
5. ⚠ Фукорцин. За характерное окрашивание кожи в народе называется "Красная зелёнка". Работает против бактерий, грибков, помогает при герпесе, однако, имеет побочные эффекты. Можно носить в индивидуальной аптечке заместо "зелёнки", но применять стоит с осторожностью - нельзя наносить на обширные участки кожи, может вызывать аллергические реакции и раздражения.
6. Бетадин раствор.Мощный антисептик, в основе которого содержится йод. Выпускается в виде мази и раствора во флаконах. Раствор можно применять для промывания и первичной обработки ран, обладает стерилизующими свойствами.
7. Мазь Бетадин. Мазь применяется для предотвращения нагноения и ускорения процесса заживления.
8. Левомеколь. Мазь в тюбике. Противовоспалительное и противомикробное средство. Проникает в глубь тканей и стимулирует процесс заживления. Можно использовать при значительных повреждениях кожных покровов. После первичной обработки раны мазь наносится на стерильные салфетки, которые прикладываются к поврежденному участку кожи и фиксируются бинтами. Перевязку необходимо делать не менее одного раза в день, до тех пор пока рана не станет "сухой".
Обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические и жаропонижающие препараты.
Препараты, применяемые при различных травмах и заболеваниях для устранения таких симптомов как высокая температура, воспалительные процессы и боль. Устранение симптомов - не является лечением, эти препараты просто облегчают состояние больного. Для того чтобы найти и устранить источник боли, необходимы дополнительные обследования и комплексное лечение. Анальгетики – это лекарственные препараты, которые ослабляют или устраняют болевые ощущения различного происхождения. По виду применения быть: местные или наружные (различные мази, компрессы) и общие или внутреннее применение (таблетки). Сегодня популярны в качестве болеутоляющих и противовоспалительных средств нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС). При длительном и частом применении могут оказывать побочные эффекты на пищеварительный тракт и почки. Самый известный препарат из НПВП - аспирин (ацетилсалициловая кислота). Однако, при всех побочных эффектах, он обладает относительно слабым действием на среднюю дозу, поэтому в походной аптечке лучше заменить его на более современные и эффективные препараты.
Эффективность средних доз НПВП.
По болеутоляющему эффекту:
- ↓ Индометацин
- ↓ Диклофенак натрия
- ↓ Ибупрофен
- ↓ Аспирин
По силе противовоспалительного действия:
- ↓ Кеторолак
- ↓ Диклофенак натрия
- ↓ Индометацин
- ↓ Ибупрофен
Выраженным жаропонижающим действием обладает парацетамол, не являющийся нестероидным противовоспалительным препаратом.
Спазмолитики - средства, предназначенные для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов, сосудов, пищеварительного канала, желче- и мочевыводящих путей. Популярные спазмолитики - папаверин и дротаверин.
Обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие препараты общего действия.
1. ⚠ Кеторолак (кеторол, кетанов). НПВП. Оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты. Препарат не влияет на опоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
2. ⚠ Нимесулид (найз, найсулид). НПВП, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие.
3. ⚠ Ибупрофен (нурофен, нурофаст). НПВП. Применяют при головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечной боли, ревматической боли и боли в суставах; а также при лихорадочном состоянии при гриппе и простудных заболеваниях.
4. ⚠ Парацетомол. Парацетамол - является обезболивающим и жаропонижающим средством, не является НПВП. Применяется для быстрого облегчения головной боли, включая мигренозную боль, зубной боли, невралгии, мышечной и ревматической боли, а также при альгодисменореях, боли при травмах, ожогах; для снижения повышенной температуры при простудных заболеваниях и гриппе.
Поликомпонентные препараты (препараты, включающие в себя несколько действующих вещества для повышения эффективности каждого их них):
5. Аскофен-П (аспирин / парацетамол / кофеин).
6. Ибуклин (парацетамол / ибупрофен).
Спазмолитики.
7. ⚠ Дротаверин (но-шпа). Дротаверин - миотропный спазмолитик. Производное изохинолина по химической структуре и фармакологическим свойствам близкое папаверину но обладающее более сильным и
8. ⚠ Папаверин. Миотропный спазмолитический (снимающий спазмы гладкой мускулатуры) препарат. Понижает тонус и уменьшает сократительную деятельность гладких мышц и оказывает в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое (снимающее спазмы) действие.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты местного действия.
9. ⚠ Димексид. Обладает противовоспалительным, антисептическим и обезболивающими эффектами. Улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления.
10. ⚠ Лидокаин. Мощный местный анестетик. Позволяет быстро обезболить пораженный участок кожи. Хорошо показывает себя при применении совместно с димексидом.
11. ⚠ Диклофенак мазь. НПВП, производное фенилуксусной кислоты, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Препарат обладает оптимальным сочетанием анальгезирующего и противовоспалительного эффектов и хорошей переносимостью. Поэтому при отсутствии противопоказаний может применяться даже на протяжении длительного времени.
12. ⚠ Индометацин мазь. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим, а также некоторым антиагрегантным действием.
Средства для лечения ожогов.
Ожоги или термическое поражение кожи – частая травма в походе. От того насколько быстро и правильно действовать во время получения кого-либо из участников ожога, будет зависеть то как долго будет заживать травма.
Пантенол (Декспантенол). Применяется для лечения ожогов различного происхождения (в т.ч. солнечные).
Противоаллергические и седативные препараты.
Аллергия – это чрезмерная реакция иммунной системы при контакте с фактически безвредным, чужеродным для организма веществом. Иммунная система способна к обучению и обычно очень хорошо знает, какие инородные вещества вредны, а какие нет. Но у некоторых категорий людей необходимая функция не работает должным образом. Непосредственной причиной аллергии являются аллергены — вещества, преимущественно белковой природы, которые при попадании в чувствительный к ним организм вызывают аллергическую реакцию, приводящую к повреждению тканей и органов.
Наиболее распространенными лекарственными препаратами против аллергии являются антигистаминные средства. Они работают, блокируя образование гистамина в организме. Некоторые антигистаминные препараты в большей или в меньшей степени могут вызывать сонливость.
Если участник похода страдает от аллергии, то должен положить в индивидуальную аптечку проверенные им лекарства.
Антигистаминные препараты можно разбить на 2 группы - 1-го и 2-го поколения.
Антигистаминные препараты 1-го поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, диметинден, мебгидролин, прометазин) угнетают когнитивные функции, снижают скорость реакции. Представители группы неизбирательны и могут блокировать альфа-адренорецепторы, мускариновые, серотониновые, М-холинорецепторы и другие.
Их применение обосновано в ряде случаев, именно благодаря неизбирательности (противорвотное, противотревожное действие и др.), что важно в экстренных ситуациях.
Антигистаминные препараты 2-го поколения (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, рупатадин) не дают седативного эффекта у большинства пациентов, высокоспецифичное длительное связывание H1-гистаминовых рецепторов и отсутствие сродства к другим рецепторам. Прием лекарства не зависит от приема пищи, не происходит тахифилаксии, а значит можно принимать длительно. Еще одной выгодной отличительной чертой этих препаратов является их противовоспалительное действие. Принимаются препараты «нового» поколения 1 раз в сутки.
Антигистаминные (противоаллергические) препараты.
1. ⚠ Супрастин (Хлоропирамин). Лекарственное средство, антигистаминный препарат, блокатор H1-гистаминовых рецепторов 1-го поколения. Побочно- тянет ко сну.
2. ⚠ Лоратадин. Блокатор H1-гистаминовых рецепторов, препарат длительного действия. Антигистаминное 2-го поколения. Не дают седативного эффекта у большинства пациентов, высокоспецифичное длительное связывание H1-гистаминовых рецепторов и отсутствие сродства к другим рецепторам. Прием лекарства не зависит от приема пищи, не происходит тахифилаксии, а значит можно принимать длительно. Еще одной выгодной отличительной чертой этих препаратов является их противовоспалительное действие.
Снотворные средства.
3. ⚠ Донормил (доксиламин). Блокатор Н1-гистаминовых рецепторов из группы этаноламинов. Препарат оказывает снотворное, седативное и М-холиноблокирующее действие. Сокращает время засыпания, повышает длительность и качество сна, при этом не изменяет фазы сна. Длительность действия – 6-8 часов.
Средства при заболеваниях органов чувств
Назальные: Ксилен (ксилометазолин) - средство от насморка и отека слизистой оболочки носоглотки.
Глазные: Сульфацил натрия (Альбуцид) - антибактериальное средство для местного применения в офтальмологии, производное сульфаниламида. Обладает широким спектром противомикробного действия. Оказывает бактериостатическое действие.
Ушные: Софрадекс - капли глазные и ушные, комбинированный препарат, содержащий два антибиотика (грамицидин + фрамицетин) и глюкокортикостероид (дексаметазон), применяемый в офтальмологии и отоларингологии. Антибиотики дополняют противомикробный и бактерицидный эффект друг друга, проявляя активность в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, протей, клебсиеллы, кишечная палочка и пр.). Благодаря дексаметазону Софрадекс обладает также антигистаминным, противоотечным и противовоспалительным действием, эффективно устраняя зуд, жжение, слезотечение и боль, сопровождающие бактериальные поражения глаз.
Антибиотики общего действия
⚠ Азитромицин - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия.
Для лечения заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
По частоте болезни желудочно-кишечного тракта в походе идут сразу после простуд, ожогов и ушибов. Это, конечно, не значит, что если пошел в поход - надо готовиться по кустам бегать. Просто такое бывает. Помните об этом и будьте морально готовы.
Существует две группы заболеваний – пищевые токсикоинфекции и инфекционные заболевания ЖКТ. Симптомы у них - практически одинаковые: рвота, понос и т. п.
Энтеросорбенты
Лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание экзо- и эндогенных веществ в ЖКТ путём адсорбции (атоксил, полисорб, активированный уголь).
Полисорб. Неорганический, неселективный, полифункциональный энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема.
Активированный уголь. Препарат обладает адсорбирующим и неспецифическим детоксикационным действием.
Противодиарейные.
Наибольшую опасность для человека при острой диарее представляет обезвоживание организма, поэтому первой мерой при лечении должна быть регидратационная терапия. Для этих целей наиболее эффективным является применение растворов солевых регидратантов. Как правило, они представляют собой готовую сбалансированную смесь хлорида натрия, хлорида калия, цитрата натрия и глюкозы. При отсутствии лекарственных средств данной группы необходимо хотя бы просто обильное питье. При этом главной задачей является не лечение диареи, так как это лишь симптом целого ряда патологических состояний, а выяснение факторов, ставших его причиной.
Диосмектит. Препарат природного происхождения, оказывает адсорбирующее действие. Стабилизирует слизистый барьер, образует поливалентные связи с гликопротеинами слизи, увеличивает количество слизи, улучшает ее гастропротекторные свойства (в отношении отрицательного действия ионов водорода НСl, желчных солей, микроорганизмов и их токсинов).
Регидрон. Регидрон восстанавливает водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс. Пероральная регидратация и профилактика дегидратации при дегидратации легкой и средней степени, обусловленной острой диареей, с целью восполнения потерь воды и электролитов.
Cлабительные.
Если возникла проблема с запором, быстро опоржнить кишечник помогут ректальные глицериновые свечи.
Глицериновые свечи. Слабительное средство, смягчает и смазывает затвердевшие фекальные массы, облегчает их прохождение по толстой кишке, оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, рефлекторно стимулируя моторику кишечника.
Препараты для улучшения пищеварения и гастропротекторы.
При проблемах с пищеварением:
Панкреатин. Препарат принимают во время или после еды, не разжевывая и запивая нещелочной жидкостью.
Изжога:
Маалокс. Препарат нейтрализует свободную соляную кислоту, что приводит к уменьшению пептической активности желудочного сока.
Список источников и интернет-ресурсы.
При подготовке данной статьи использовались следующие материалы: